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血栓闭塞性脉管炎知识导航:

  石家庄长城医院中西医结合治疗方法 专业治疗血栓闭塞性脉管炎,Ⅲ期2级以下不是大面积的坏死者仍有希望不截肢保全肢体。 针对血栓闭塞性脉管炎患者不同的发病病因及症状表现,在现有的现代医学条件下,挖掘和利用祖国传统医学中医之长处,在中医方面 邪阻脉络 认为邪实才是血栓闭塞性脉管炎根本原因,在治疗过程中针对不同分期及辨证,创立以“祛邪扶正 活血通络”为主的中医治疗理论,结合中药及西医药物中西医结合治疗方法,尚能避免截肢保全肢体。详情点击

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血栓闭塞性脉管炎的分期共分为三期

血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎,是一种主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变,以下肢远端血管多见,亦可见上肢病变。病理变化为血管壁的无菌性炎症伴血管壁增生,血管腔内血栓形成,管腔阻塞,导致肢体缺血,疼痛甚至坏死。好发于20-40岁的男性。
  初期(局部缺血期)主要表现为患肢麻木、发凉、酸胀和间歇性跛行;足背动脉或/和胫后动脉搏动减弱或消失;可伴有游走性血栓性浅静脉炎;皮肤温度低于正常;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间延长。
  中期(营养障碍期)除第一期的临床表现外,患肢缺血性疼痛由间歇性跛行转为持续性静息痛。并出现患肢营养障碍表现,如皮肤干燥、无汗,皮色苍白、瘀紫或潮红,趾甲增厚、变形,汗毛脱落,小腿肌肉萎缩等。
  后期(组织坏死期)除第一、第二期的临床表现外,患肢出现缺血性溃疡、坏疽。开始为干性坏疽,继发感染后转变为湿性坏疽。

多数血栓闭塞性血管炎Ⅲ期1级坏死患者的恢复过程

     
  • 1周左右 疼痛明显减轻;
    1周后  足部皮温开始回升;
    1个月后  皮温明显上升,步行距离明显延长, 患肢缺血性疼痛明显改善,静息痛彻底消失, 伤口渗出明显减少或者停止渗出,彩超下可看见下肢血流明显增加;
    2个月后  伤口结痂,汗毛生长,足部出汗,皮温明显回升,下肢走路明显有力,步行距离进一步延长,彩超检查血流进一步改善;
    出院后  继续服药巩固疗效,避免不良因素的刺激如:戒烟 避寒 避免外伤等措施

血栓闭塞性脉管炎常识

血栓闭塞性脉管炎的检查诊断

血栓闭塞性脉管炎的治疗方法

血栓闭塞性脉管炎的预防护理

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河北: 河北省承德市35岁的男性患者王某,主因“左足发凉、间断性疼痛4年,右足发凉、间断性疼痛2年余,右足静息痛伴足趾端坏死1月余”,于2011年2月15日 诊断为“血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期1级坏疽”,给予中西医结合药物保守治疗达到抗炎、溶栓,解毒、止痛,活血化瘀,改善下肢血供等综合治疗目的,右足趾坏疽给予定期清创外用换药处理。要求并监督患者完全戒烟。患者住院治疗共69天,双足怕凉、发麻症状好转,双足皮肤温度较前明显升高,右足趾趾端黯褐色坏死硬痂完全脱落并可见新鲜皮肤生长。下肢静息痛完全消失,可平路行走约300米
北京: 北京市 40岁男性患者王某,主因左下肢疼痛呈间歇性跛行2年余,足部溃烂2月余入院,查体:患者强迫体位,坐位抱膝,不敢伸腿;左下肢皮温冰凉,足部青紫,伴有出血斑,汗毛脱落,足背近足趾处可见约1*1cm的溃烂基底苍白,未见新鲜肉芽生长;股、腘、胫后、足背动脉搏动均消失;血管彩超:股动脉下段、腘、胫后、足背动脉均完全闭塞,诊断为血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期2级,入院后查心电图示:未见明显异常。给与以复脉饮为主的中西医结合治疗,并且给与局部伤口换药。并给与硬膜外镇痛治疗。2天后患者患者夜间疼痛明显减轻,可以平卧休息3小时左右。1周后可见伤口周围有脱皮,足部皮温开始好转。较入院好转。皮色开始恢复。10天时患者可以睡眠4-5小时,15天时患者与其家属拌嘴,心情有些不愉快,夜间突然在睡眠中出现憋闷,给与含服硝酸甘油不能缓解,急查心电图:II、III、AVFST-T明显动态变化,急查肌钙蛋白、心肌酶均明显升高,有动态变化。考虑是急性心肌梗塞,给与溶栓、抗炎、吸氧等对症治疗。患者经积极抢救转危为安。患者出院回北京治疗心脏,在北京阜外医院做冠脉造影显示冠状动脉狭窄没有粥样斑块,考虑为炎症性狭窄,给与支架治疗。患者回家后再一次因为生气,再次出现大面积心肌梗塞,在当地经积极抢救未能保住生命。
黑龙江: 黑龙江省36岁女患者李某,主因左下肢疼痛呈间歇性跛行2年余,夜间静息痛入院。入院前在当地查出患有糖尿病,一直应用诺和灵治疗。在当地要给与手术治疗,患者不同意手术。 来我院治疗,查体"患者抱膝而坐,精神差,左下肢皮温下降显著,足部青紫,汗毛脱落,腘、胫后、足背动脉搏动均消失;血管彩超:腘、胫后、足背动脉均完全闭塞,诊断为血栓闭塞性脉管炎II期,入院后查血糖:11.5mmol/l 追问患者血糖升高是从有在这种疾病开始的。入院后继续给与诺和灵注射降糖,并给与以中药复脉饮为主的中西医结合治疗,益气活血通脉促进侧枝循环在建立。治疗10天后患者足部皮温明显升高,夜间疼痛明显减轻,可以正常睡眠,但是患者出现大汗、心慌等,查血糖显示快糖:4.5 mmol/l,考虑是低血糖反应。给与口服葡萄糖后症状消失。第二天查血糖:5.1 mmol/l,给与减量诺和灵。1周后再次查血糖仍正常,再次给与减量诺和灵。血糖仍正常。4周后停用诺和灵,未用任何降糖药,3天后复查血糖为5.2 mmol/l,患者血糖仍正常。下肢在治疗4周时患者夜间静息痛基本消失,下肢皮肤温度人较低,可以下地行走约300米。患者继续巩固治疗2周后出院。出院后患者在家反复查血糖均在正常范围而未用降糖药。
下肢静脉曲张
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